Xét nghiệm chức năng gan ( LFTs) dùng để phản ánh
tình trạng hoạt động của gan.. Tuy nhiên ngoài ý nghĩa, lợi ích cũng có
hạn chế của xét nghiệm chức năng gan (LFTs). LFTs không thể xác định
được những bệnh cụ thể của gan. Để xác định cần có xét nghiệm chuyên
sâu và đặc biệt hơn. Ngoài ra, để chẩn đoán bệnh gan cần có kết quả
chẩn đoán hình ảnh, như siêu âm gan, chụp cắt lớp và cộng hưởng từ
thường dùng để quan sát hình ảnh gan.
I.Tìm hiểu về xét nghiệm chức năng gan (LFTs)
Xét nghiệm chức năng gan để giúp bác sĩ đưa ra một
vài nhận định rằng đang có vấn đề gì đó với gan. Nhưng đừng hiểu sai về
xét nghiệm này. Trong khi LFTs thường được dùng để phản ánh tình trạng
gan đang hoạt động tốt không, xét nghiệm này có thể bị sai vì không
phải bất kỳ xét nghiệm máu nào cũng đánh giá chính xác tất cả các chức
năng khác nhau của gan. Vì vậy, chỉ giống như đèn pha và thiết bị đo
trong ô tô, LFTs không phải là dấu hiệu hoàn hảo để xác định chính xác
bệnh. Tuy nhiên nó giúp cảnh báo cho bác sĩ rằng có điều gì đó bất ổn
với gan. Hơn nữa nó giúp cho bác sĩ xác định sự cần thiết tiến hành
thêm các xét nghiệm khác. Và khi kết hợp các kết quả xét nghiệm thêm
này với LFTs, bác sĩ sẽ có cơ sở tốt hơn để chẩn đoán liệu gan bị bệnh
gì và có đang hoạt động tốt không. Bằng việc lưu giữ một loạt kết quả
LFTs từ những tháng và năm trước đó, trong một số trường hợp cả bác sĩ
và bệnh nhân có thể dự đoán liệu tình trạng gan có ổn định không, có
được cải thiện không, có hồi phục không hoặc xấu đi; biện pháp điều trị
có đáp ứng không hoặc có cần thử biện pháp khác không; và liệu đã đến
lúc bệnh nhân cần phải cấy phép gan chưa.
LFTs bao gồm nhiều xét nghiệm máu khác nhau để kiểm tra nồng độ men
gan; bilirubin; và protein gan. Sau đây là các xét nghiệm này.
1.Men gan
Có 4 men gan khác nhau được đưa vào trong các xét
nghiệm thông thường. Đó là aspartate aminotransferase (AST hoặc SGOT)
và alanine aminotransferase (ALT hoặc SGPT) được biết đến như
transaminase; và phosphate kiềm (AP) và gamma-glutamyl transferase
(GGTP), được biết như men gan mật. Khi các men này tăng lên có thể biểu
hiện của bệnh gan.
a.AST và ALT (transaminase)
AST và ALT thường liên quan đến viêm và/hoặc tổn
thương tế bào gan, một tình trạng được coi là tổn thương tế bào gan.
Tổn thương gan điển hình dẫn đến tình trạng rò gỉ men AST và ALT vào
dòng máu.
Do AST được tìm thấy trong nhiều cơ quan khác ngoài gan bao gồm thận,
cơ và tim, việc tăng mức AST không phải luôn luôn (nhưng thường) cho
thấy có vấn đề về gan. Khi hoạt động thể lực mạnh cũng làm tăng nồng độ
AST. Mặt khác, do ALT chủ yếu có ở gan nên nồng độ ALT cao hầu như luôn
phản ánh tình trạng gan có vấn đề (tuy nhiên thì mức ALT bình thường
không nhất thiết có nghĩa rằng gan bình thường. Điều này được đề cập ở
phần sau).
Mặc dù có thể dự đoán được nhưng mức transaminase máu cao không phải
luôn luôn biết mức độ viêm hoặc tổn thương gan. Đây là điểm quan trọng
cần phải nhớ. Khoảng trung bình của AST và ALT tương ứng là 0-40 IU/l
và 0-45 IU/l. (IU/l là đơn vị quốc tế trên lít và là cách thường được
dùng nhiều nhất để định lượng những men đặc biệt này). Nhưng nếu một
người có mức ALT là 50 IU/l không phải lúc nào cũng tốt hơn so với
người có mức ALT 250 IU/l! Điều này do những xét nghiệm máu đánh giá sự
tổn thương hoặc viêm gan được lấy mẫu vào những thời điểm đặc biệt. Ví
dụ, nếu bị viêm gan và lấy mẫu vào thời điểm bệnh nhân mới uống rượu
vài giờ trước khi lấy máu thì mức transaminase cao hơn nhiều lần so với
những người không uống rượu. Cũng lý do tương tự, nếu gan đã bị tổn
thương từ nhiều năm trước do uống rượu nhiều – kết quả xét nghiệm máu
ngày hôm nay cho thấy bình thường có thể vẫn bị tổn thương gan.
Đi sâu hơn về vấn đề này, có nhiều yếu tố khác ngoài tổn thương gan
có thể ảnh hưởng tới nồng độ AST và ALT. Ví dụ transaminase ở nam cao
hơn nữ, nam giới Mỹ gôc Phi có mức AST cao hơn nam giới da trắng. Thậm
chí thời điểm lấy máu trong ngày cũng ảnh hưởng tới mức transaminase;
dường như mức transaminase vào buổi sáng và trưa cao hơn vào buổi tối.
Thức ăn hầu như không ảnh hưởng rõ rệt tới mức transaminase. Vì vậy,
không khác biệt rõ rệt giữa lúc đói và lúc bình thường. Transaminase
cũng có thể thay đổi theo ngày.
Đôi điều về khoảng tham khảo bình thường
Khi kết quả xét nghiệm được đưa cho bác sĩ, họ thường so sánh với giá
trị thu được từ một nhóm người khỏe mạnh. Khoảng của giá trị này được
gọi là “giá trị bình thường” được gọi là giới hạn tham khảo hoặc khoảng
tham khảo. Giá trị cao nhất và thấp nhất của khoảng này thường được gọi
là giới hạn bình thường trên và giới hạn bình thường dưới. Khoảng tham
khảo này có thể khác nhau chút ít tùy theo từng thời điểm và tùy vào
từng phòng xét nghiệm. Bác sĩ sẽ chú ý đến giới hạn này khi đọc từng
kết quả xét nghiệm cụ thể.
Tỷ lệ ALT và AST cũng có thể mang lại thông tin có giá
trị liên quan đến mức độ và nguyên nhân bệnh gan. Hầu hết các bệnh gan
thì mức tăng ALT cao hơn mức tăng AST nhưng có 2 trường hợp ngoại lệ.
Xơ gan và nghiện rượu thì mức tăng AST cao hơn mức tăng ALT, thường tỷ
lệ này là 2:1.
Mức tăng transaminase xảy ra do quá nhiều nguyên nhân nên chỉ giúp
bác sĩ đưa ra một nhận định không rõ ràng. Cần phải làm thêm các xét
nghiệm khác để xác định chính xác hơn xem gan bị bệnh gì. Những nguyên
nhân sau có thể làm tăng mức transaminase:
- Viêm gan do virus.
- Gan nhiễm mỡ.
- Bệnh gan do rượu.
- Bệnh gan do thuốc.
- Viêm gan tự miễn.
- Nhiễm độc thảo mộc.
- Bênh gan di truyền.
- U gan.
- Suy gan.
- Luyện tập gắng sức.
b.GGT và AP (Men gan mật)
Mức GGT và AP tăng có thể là biểu hiện của tắc mật
hoặc tổn thương, hoặc viêm đường mật. Những bệnh này thường có đặc điểm
là giảm hoặc không lưu thông đường mật, được gọi là ứ mật. Loại tổn
thương gan kiểu này được gọi là tổn thương gan mật, bệnh gan được gọi
là bệnh gan mật (xơ gan mật tiên phát là một ví dụ của bệnh gan mật). Ứ
mật trong gan nói đến tình trạng tắc đường mật hoặc tổn thương bên
trong gan. Ứ mật trong gan có thể gặp ở người bị xơ gan mật tiên phát
hoặc ung thư gan . Ứ mật ngoài gan nói đến tình trạng ứ mật hoặc tổn
thương ngoài gan. Ứ mật ngoài gan có thể xảy ra ở bệnh nhân bị sỏi mật.
Khi bị viêm hoặc tắc đường mật, GGT và AP có thể bị tràn ra như mở
kho dự trữ và đi vào dòng máu. Những men này tăng lên rõ rệt – gấp gần
10 lần giá trị bình thường ở giới hạn trên.
GGT được tìm thấy chủ yếu trong gan. AP được tìm thấy chủ yếu trong
xương và gan nhưng cũng có thể ở nhiều cơ quan khác như ruột, thận và
nhau thai. Vì vậy, mức AP tăng chỉ phản ánh có vấn đề về gan nếu có kèm
theo tăng GGT. Nên nhớ rằng GGT có thể tăng và không kèm theo tăng AP,
vì GGT dễ bị ảnh hưởng bởi rượu và những thuốc có độc tính với gan.
Lưu ý rằng, những người hút thuốc thường có mức AP và GGT cao hơn những
người khác với những lý do chưa biết rõ. Tương tự, nồng độ AP và GGT
gần như phản ánh chính xác sau khi nhịn đói 12 giờ. Bắt đầu có sự phức
tạp khi đánh giá xét nghiệm chức năng gan bất thường!
Nồng độ AP bình thường vào khoảng 35-115 IU/l, và nồng độ GGTP bình
thường vào khoảng 3-60 IU/L. Một số nguyên nhân sau có thể làm tăng
nồng độ AP và GGTP:
- Xơ gan mật tiên phát.
- Bệnh gan nhiễm mỡ ở người không nghiện rượu.
- Viêm đường mật xơ hóa tiên phát
- Bệnh gan do rượu
- U gan
- Bệnh gan do thuốc
- Sỏi mật.
2.Bilirubin
Bilirubin là một chất có màu vàng do gan sản xuất ra
khi nó tham gia vào quá trình tái tạo hồng cầu già. Khi chất này tăng
lên, mắt và da cũng có màu vàng (vàng da), nước tiểu sẫm màu như trà
đặc, phân có màu đất sét nhạt. Khi có tăng bilirubin, trong khi không
có sự bất thường trong các xét nghiệm liên quan đến gan, thấy rõ khi
thăm khám thực thể, thường đây là những bất thường liên quan tới gan
với phần lớn dân số.
Một cụm từ mà bác sĩ thường được nghe từ bệnh nhân là “tôi không thể bị
bệnh gan vì tôi không bị vàng da”. Mọi người thường ngạc nhiên khi biết
rằng hầu hết những người bị bệnh gan không bao giờ bị vàng da. Thực tế
là mức tăng bilirubin thậm chí không liên quan chút nào tới bệnh gan.
Sự chuyển hóa của bilirubin phức tạp và trải qua nhiều bước. Nếu trục
trặc ở một trong số những bước này sẽ làm tăng nồng độ bilirubin. Vì nó
có liên quan tới gan, nên mức tăng bilirubin thường đi kèm với tình
trạng gan kém hoặc tắc mật. Một số nguyên nhân sau có thể gẫn đến tăng
bilirubin:
- Xơ gan mật tiên phát
- Viêm đường mật xơ hóa tiên phát
- Viêm gan do rượu
- Tan máu – Hồng cầu bị vỡ
- Bệnh gan do thuốc
- Sỏi mật
- Suy gan hoặc tình trạng gan kém nói chung
- Những khối u có ảnh hưởng đến gan, đường mật hoặc túi mật.
- Viêm gan do virus.
- Rối loạn chuyển hóa bilirubin lành tính mang tính gia đình, như hội chứng Gibert.
Tăng bilirubin thường đi kèm với tăng AP và GGT. Khi
tăng đồng thời bilirubin, AP và GGT có thể bị ứ mật. Tuy nhiên nếu mức
bilirubin vẫn bình thường nhưng GGT và AP cao, thì có thể bị ứ mật
không vàng da. Những bệnh có đặc điểm bilirubin cao, GGT và AP cao
thường là bệnh gan mật.
3.Protein gan
Albumin, prothrobin (yếu tố II) và globulin miễn
dịch là những protein được sản xuất chủ yếu bởi gan. Khi có bất thường
về mức protein này có thể giúp xác định liệu có bị bệnh gan trầm trọng
hay không.
4.Albumin
Mức albumin bình thường trong máu khoảng 4g/dl. Khi
gan bị tổn thương nghiêm trọng, nó mất khả năng sản xuất albumin.
Những người bị bệnh gan mãn tính đi kèm với tình trạng xơ gan thường có
mức albumin dưới 3 g/dl. Mức albumin thấp nói chung chỉ tình trạng sức
khỏe và dinh dưỡng kém và không chỉ có riêng ở bệnh gan.
Đôi điều về hội chứng Gilbert
Đôi điều về hội chứng Gilbert là một rối loạn chuyển hóa bilirubin di
truyền, rất phổ biến và lành tính. Nó xuất hiện ở khoảng 4-9% dân số.
Chúng có đặc điểm là tăng mức bilirubin không liên tục. Hội chứng này
thường được phát hiện khi xét nghiệm máu thường xuyên, khi xét nghiệm
này được tiến hành để đánh giá những bệnh khác, hoặc trước khi tuyển
dụng hoặc trước khi tham gia bảo hiểm. Mức bilirubin thường tăng tới 3
mg/dl nhưng hiếm khi vượt quá mức 5 mg/dl. Mức tăng thường rõ rệt khi
đói, stress, kỳ kinh nguyệt, hoặc khi bị ốm không phải do gan hoặc khi
bị nhiễm khuẩn. Vàng da là bất thường duy nhất phát hiện thấy khi khám
thực thể. Một số người có những triệu chứng thông thường như khó chịu
vùng bụng, buồn nôn hoặc mệt mỏi; tuy nhiên một số chuyên gia lại cho
rằng những triệu chứng này là do lo lắng. Tất cả các xét nghiệm chức
năng gan đều bình thường. Không khuyến cáo làm chẩn đoán hình ảnh như
siêu âm gan và sinh thiết gan, nhưng nếu làm thì sẽ bình thường. Không
có biến chứng lâu dài từ hội chứng vô hại này và không cần điều trị.
5.Thời gian prothrombin
Gan sản xuất ra phần lớn các yếu tố tạo ra cục máu
đông mà cơ thể dùng để ngăn chặn sự chảy máu. Thời gian để tạo ra một
cục máu đông này gọi là thời gian prothrombin (PT), thông thường khoảng
từ 9-11 giây. Vitamin K là một thành phần quan trọng của quá trình tạo
cục máu đông. Nếu gan bị tổn thương nghiêm trọng hoặc bị thiếu vitamin
K (đôi khi xảy ra ở bệnh gan mật như xơ gan mật tiên phát), PT sẽ kéo
dài hơn nhiều so với bình thường, do vậy làm tăng nguy cơ chảy máu quá
mức. Trong một vài trường hợp, tiêm vitamin K giúp PT trở về bình
thường. Khi tiêm vitamin K mà có cải thiện được PT cho thấy rằng gan
vẫn còn chức năng. Khi PT không bình thường hóa được khi tiêm vitamin
K, tình trạng đó gọi là bệnh chảy máu (có xu hướng xảy máu quá mức),
tổn thương gan nặng và/ hoặc có suy gan. Để điều chỉnh sự khác nhau
trong các phòng thí nghiệm cách đo PT, thường dùng tỷ lệ quốc tế (INR).
6.Globulin miễn dịch
Globulin miễn dịch là những protein liên quan đến
hệ miễn dịch, một vài trong số này được được tạo ra ở gan và một số
được tạo ra từ bạch cầu – tế bào máu trắng. Một vài loại globulin miễn
dịch tăng lên ở nhiều người bị bệnh gan mãn tính. Mức tăng globulin
miễn dịch A, G và M (IgA, IgG, IgM) có thể là biểu hiện của bệnh gan
nào đó (xem bảng 3.1)
7.Tiểu cầu
Tiểu cầu là tế bào máu giúp hình thành cục máu đông.
Lá lách đóng vai trò như một kho dự trữ tiểu cầu. Ở những người xơ
gan, lá lách thường phải làm việc nhiều để bù lại chức năng bị suy
giảm do tổn thương gan. Điều này thường làm cho lách to và số lượng
tiểu cầu giảm, được gọi là giảm tiểu cầu. Bình thường tiểu cầu có số
lượng từ 150-400 x 103/ microlit. Nếu bệnh nhân thấp hơn 150 x 103/
microlit được coi là giảm tiểu cầu, và nên nghĩ đến khả năng bị xơ gan.
8.Amoniac (NH3)
Amoniac là một sản phẩm phân hủy của amino acid.
Tăng mức ammoniac trong máu có thể là một dấu hiệu của bệnh não. Một số
bác sĩ dựa vào mức ammoniac để theo dõi bệnh nhân bị bệnh não, nhưng
có một vài nghiên cứu cho thấy ít có mối tương quan giữa nồng độ
ammoniac và mức độ của bệnh não, và việc sử dụng nó vào mục đích này
còn đang còn gây tranh cãi. Không khuyến cáo xác định nồng độ ammoniac
cho bệnh nhân bị bệnh gan, vì bất kỳ bệnh gan nào cũng có thể làm tăng
nhẹ thông số này và không phải là chẩn đoán của bệnh não. Cuối cùng, có
nhiều yếu tố làm tăng giả mức ammoniac mà có thể biết được sự sai số
bao gồm hút thuốc, dùng một vài thuốc nhất định (như acid valproic),
tình cờ bị lẫn mồ hôi vào mẫu máu trong quá trình lấy máu và phòng thí
nghiệm chậm làm phân tích máu.
9.Một vài lưu ý cuối cùng về xét nghiệm máu
Nên nhớ một số loại xét nghiệm máu riêng biệt không
thể dùng để dự đoán sự tiển triển của bệnh gan. Bản thân những xét
nghiệm này ít khi biểu hiện rõ rệt. Chúng chỉ có ý nghĩa khi kết hợp
với một số các yếu tố khác, chúng phải được đánh giá kỹ lưỡng bởi bác
sĩ. Nói cách khác, không nên quá đề cao những xét nghiệm riêng lẻ này.
Mỗi xét nghiệm chỉ là một phần của sự phức tạp. Trong hầu hết các trường
hợp, các xét nghiệm này chỉ đưa ra nhận định rằng có vấn đề gì bất ổn –
chỉ là bước đầu tiên để đi đến sự chẩn đoán chính xác.
Sau khi đánh giá các kết quả xét nghiệm thông thường, thường yêu cầu
làm thêm xét nghiệm máu cụ thể để tìm ra nguyên nhân chính xác của các
bất thường về gan. Bảng 3.1 liệt kê các xét nghiệm máu được dùng để
chẩn đoán những bệnh gan cụ thể. Nói chung, khoa xét nghiệm đưa cho
bác sĩ kết quả xét nghiệm máu thông thường trong vòng 1 hoặc 2 ngày;
nhưng kết quả xét nghiệm máu riêng biệt hơn có thể cần tới 2 tuần, phụ
thuộc vào từng khoa xét nghiệm. Thời gian chờ đợi này thật không dễ dàng
gì (bệnh nhân cần phải kiên nhẫn).
Bảng 3.1 Xét nghiệm máu được dùng để chẩn đoán những bệnh cụ thể của gan
| Bệnh gan |
Xét nghiệm máu |
Đường lây |
| Viêm gan A |
Kháng thể viêm gan A IgM và IgG |
Đường ăn uống |
| Viêm gan B |
Kháng thể nhân viêm gan B (HbcAb)
Kháng nguyên bề mặt viêm gan B (HbsAg)
Kháng thể bề mặt viêm gan B (HBsAb)
Kháng thể e viêm gan B (HBeAb)
Kháng nguyên e viêm gan B (HBeAg)
DNA virus viêm gan B (HBV DNA) |
Đường máu, sinh dục, mẹ mang thai lây con |
| Viêm gan C |
Kháng thể virus viêm gan C (HCVAb)
Acid Ribonucleic virus viêm gan C (HCV RNA)
Tăng globulin miễn dịch (IgG) |
Đường máu, sinh dục, mẹ mang thai lây con. |
| Viêm gan tự miễn |
Kháng thể kháng nhân (ANA)
Kháng thể cơ trơn (SMA)
Kháng thể vi thể thận/ kháng gan (LKMAb)
Tăng globulin miễn dịch G (IgG) |
Không lây |
| Xơ gan mật tiên phát |
Kháng thể kháng (AMA)
Tăng globulin miễn dịch M (IgM) |
Không lây |
| Bệnh gan do rượu |
Tăng nồng độ cồn trong máu
Tăng globulin miễn dịch A (IgA)
Thể tích huyết cầu trung bình >95 fl
Thiếu vitamin B12 và acid folic
Mức transferrin đã khử sialic acid |
Không lây, do uống nhiều rượu |
| Nhiễm sắc tố sắt mô |
Sắt
Ferritin
Phần trăm bão hòa transferrin
Khả năng gắn sắt toàn phần (TIBC)
Xét nghiệm gen – sự tương hợp trong ghép mô kháng nguyên hồng cầu (HLA-H) và phân tích thăm dò DNA bằng PCR. |
Không lây
Có tính gia đình |
| Ung thư gan |
Alpha-Fetoprotein (AFP) > 400 ng/dl |
Không lây |
II.Tìm hiểu về chẩn đoán hình ảnh
Sau khi tiến hành xét nghiệm máu, bác sĩ sẽ muốn
xem hình ảnh tổng thể của gan. Vì vậy, bước tiếp theo là đi đến phòng X
quang để có được một hoặc hơn hình ảnh của gan.
Có một số phương pháp được dùng để thu được hình ảnh của gan bao gồm
siêu âm, chụp cắt lớp vi tính hoặc còn gọi là CT hoặc chụp cắt lớp CAT
hoặc chụp cộng hưởng từ. Tất cả phương pháp này không cần phải can
thiệp ngoại khoa, nó không làm đau và có thể tiến hành khi bệnh nhân
đang tỉnh và được nằm xuống. Một hoặc hơn biện pháp này được thực hiện
để định vị gan chính xác khi nó bị nghi ngờ có liên quan tới cơ quan
khác; để xác định xem có những khối bất thường trong gan hay không; để
đánh giá xem gan có bị to hoặc bị teo hay không; và/hoặc xem có sỏi mật
trong túi mật hay không.
1.Siêu âm
Siêu âm được cho là phương pháp chẩn đoán hình ảnh
được dùng nhiều nhất để xem hình ảnh thai nhi ở phụ nữ mang thai, thực
tế nó là phương pháp chẩn đoán hình ảnh được dùng nhiều nhất để xem
hình ảnh gan. Đây là phương pháp nhanh và ít tốn kém để quan sát hình
ảnh của cơ quan này. Mặt dù được thực hiện tại phòng X quang nhưng thực
tế không sử dụng tia X – sóng âm để thu được hình ảnh.
Siêu âm thường được tiến hành vào lúc đói. Khi đó túi mật chứa đầy mật
và dễ dàng nhìn thấy sỏi mật. Thực tế có tới 95% số sỏi mật được phát
hiện ra nhờ siêu âm. Siêu âm cũng dùng để phát hiện những khối u trong
gan có thể lành tính (không ung thư) hoặc ác tính (ung thư), nhưng nó
không thể phân biệt được 2 loại này. Hơn nữa siêu âm có thể ước lượng
được kích thước khối u. Tuy nhiên ngay cả khi siêu âm cho kết quả bình
thường, điều này không có nghĩa là gan không có vấn đề. Thực tế, có
nhiều người bị bệnh gan nhưng kết quả siêu âm vẫn thấy bình thường. Vì
vậy đừng ngạc nhiên nếu bác sĩ yêu cầu làm thêm các xét nghiệm sau khi
siêu âm.
2.Chụp cắt lớp và cộng hưởng từ
Chụp cắt lớp và cộng hưởng từ đưa ra hình ảnh toàn
diện hơn của gan liên quan đến các cơ quan liền kề. Nó thường được sử
dụng để đánh giá sâu hơn về khối u phát hiện được bằng siêu âm. Chụp
cắt lớp sử dụng bức xạ gamma bằng cách cho tia X đi qua gan. Bất kỳ
khối u nào đều cản tia X trên đường đi và lưu lại 1 hình ảnh. Với cộng
hưởng từ, bức xạ từ sẽ tạo ra hình ảnh của gan. Cộng hưởng từ hữu ích
trong việc phát hiện ra gan nhiễm mỡ, quá tải sắt, và u mạch máu – một
khối u máu lành tính.
3.Một vài điều kết luận về chẩn đoán hình ảnh
Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh đem lại nhiều
kết quả có ích làm tăng sự chính xác trong chẩn đoán. Tuy nhiên, ngay
cả các kỹ thuật tiên tiến này cũng không thể biết được toàn bộ quá
trình đang diễn ra trong gan. Điều quan trọng là phải hiểu rằng gan
được ngụy trang rất tốt. Ngay cả những người bị bệnh gan nặng và xơ gan
có thể cho kết quả chẩn đoán hình ảnh bình thường. Đây là điều quan
trọng cần nhớ và được lặp đi lặp lại. Siêu âm, chụp cắt lớp và cộng
hưởng từ có thể cho kết quả hoàn toàn bình thường tại bất kỳ giai đoạn
nào của bệnh gan. Điều này giải thích tại sao bác sĩ phải dựa vào sinh
thiết gan, như một tiêu chuẩn vàng để đánh giá bệnh gan.
III.Kết luận
Sau khi xem xong phần trên bạn đã có thể hiểu rằng
xét nghiệm máu và chẩn đoán hình ảnh có thể đưa ra một vài nhận định
quan trọng, nhưng không phải lúc nào cũng xác định chính xác đang có
bệnh gì với gan. Nó cũng không giúp đánh giá được mức độ viêm hoặc tổn
thương gan. Sinh thiết gan là xét nghiệm duy nhất có thể cung cấp chính
xác thông tin này. . Nhưng trước hết, điều quan trọng là phải gặp bác
sĩ chuyên khoa có kinh nghiệm để xác định khi nào cần làm sinh thiết
gan và có kỹ năng để đọc kết quả và sử dụng nó một cách hiệu quả nhất
phục vụ cho việc điều trị. Điều này cũng lý giải những kỹ năng gì mà
bác sĩ chuyên khoa cần có và có thể thu thập được thông tin này ở đâu
và khi nào.
Nguồn bài viết: drthuthuy.com
